La plupart des gens éprouvent des problèmes de dos de temps en temps et des douleurs dans le bas du dos, le cou ou le milieu du dos. En fait, le mal de dos est la plainte physique la plus courante dans la population adulte et la principale cause d'incapacité temporaire. Les maux de dos peuvent être légers ou sévères, à court terme ou chroniques.
Les maux de dos incluent: douleurs musculaires et tendineuses, hernie discale, fracture ou autres problèmes de dos. La plupart du temps, les raisons ont une longue histoire. Le plus souvent, les maux de dos sont causés par des maladies de la colonne vertébrale.
La structure du poteau est conçue pour des charges extrêmes. La structure de la colonne vertébrale est suffisamment stable pour qu'une personne puisse marcher (se tenir debout) et suffisamment flexible pour effectuer des mouvements du tronc.
Une colonne vertébrale saine a une forme allongée en S lorsqu'elle est vue de côté et présente des courbes naturelles dans la colonne lombaire, thoracique et cervicale. La colonne vertébrale est la principale partie de soutien du torse. De plus, la colonne vertébrale protège la moelle épinière et les racines de la moelle épinière grâce à sa structure osseuse, assurant ainsi l'innervation normale des organes et des tissus.
Entre chacune des 24 vertèbres se trouvent des disques intervertébraux qui remplissent une fonction d'amortissement.
Raisons
Le mal de dos fait référence aux problèmes qu'une personne se crée principalement pour elle-même. Les problèmes de dos et les maux de dos sont souvent causés par de mauvaises habitudes qui se sont accumulées sur une longue période. Ces mauvaises habitudes incluent:
- Mauvaise posture
- Surtension pendant le travail
- Mauvaise posture au bureau ou en conduisant
- Étirements ou extension répétés de la colonne vertébrale ou levage de poids anormal.
Les résultats des habitudes apparaissent rarement immédiatement, mais le plus souvent leurs effets négatifs s'additionnent avec le temps. L'un des types les plus courants de maux de dos est la douleur associée à la tension des muscles qui entourent la colonne vertébrale. Le plus souvent, des maux de dos associés à des tensions, des muscles se produisent dans la colonne lombaire et la colonne cervicale. Si la tension musculaire est associée à la levée d'objets lourds, la douleur peut être atroce.
Parfois, le mal de dos survient sans raison apparente. Dans de tels cas, ils parlent de maux de dos non spécifiques. Une telle douleur peut se développer en raison de muscles affaiblis qui ne peuvent pas faire face au stress quotidien, comme la marche, la flexion et les étirements. En outre, cette douleur non spécifique peut être causée par un manque de sommeil, une fatigue générale ou une exposition à des situations stressantes.
La douleur chronique dans le syndrome de douleur myofasciale est causée par une tension musculaire localisée. Parfois, cette tension musculaire localisée est due au stress ou à d'autres problèmes émotionnels.
LaLa grossesseest souvent la cause de la maladie et cela est dû à la fois aux changements hormonaux dans le corps de la femme et à la prise de poids et à un stress excessif sur la colonne vertébrale et les jambes.
Les blessures causées par les sports de contact, les accidents et les chutes peuvent également causer des problèmes de dos, allant d'une légère tension musculaire à des blessures graves de la moelle épinière et de la moelle épinière.
Il est important de comprendre que le mal de dos est l'un des symptômes de la maladie et non un diagnostic. Les conditions médicales qui peuvent causer des maux de dos sont les suivantes:
Problèmes mécaniques: Les problèmes mécaniques sont liés aux mouvements de la colonne vertébrale ou aux sensations qu'une personne éprouve lors de l'exécution de certains mouvements. La cause mécanique la plus fréquente est la dégénérescence des disques intervertébraux (ostéochondrose), lorsque des changements involutifs se produisent dans les disques intervertébraux et une détérioration des fonctions d'amortissement des disques, entraînant l'apparition de douleurs. Les modifications dégénératives des articulations de la colonne vertébrale (spondylarthrose) sont une autre cause de mal de dos. D'autres causes mécaniques incluent les spasmes musculaires, la tension musculaire et la hernie discale.
Blessures: Les blessures à la colonne vertébrale, telles que les entorses et les fractures, peuvent causer à la fois une douleur aiguë et une douleur chronique. Des entorses, des déchirures dans les ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale, peuvent survenir à la suite d'une torsion du torse ou d'une élévation incorrecte. Les fractures des vertèbres sont souvent le résultat de l'ostéoporose, un trouble dans lequel la densité osseuse se détériore. Moins fréquemment, les maux de dos peuvent être causés par des blessures plus graves résultant de collisions et de chutes.
Conditions et maladies acquises. De nombreuses conditions médicales peuvent causer ou contribuer à la douleur. Ceux-ci incluent la scoliose, la cyphose, la cyphoscoliose, dans lesquelles il n'y a généralement pas de douleur jusqu'à l'âge moyen. Différents types d'arthrite (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante), sténose du canal rachidien, affectant les racines nerveuses de la moelle épinière. Les maladies telles que l'ostéoporose sont indolores en elles-mêmes, mais elles peuvent provoquer des fractures vertébrales, qui se manifesteront par une douleur intense. Les autres causes de maux de dos comprennent la grossesse, les infections rénales ou la lithiase urinaire, l'endométriose, la fibromyalgie, qui se caractérise par une fatigue chronique et des douleurs musculaires diffuses.
Infections et tumeurs. Bien que les infections ne soient pas des causes courantes de maladie, les infections peuvent causer de la douleur. Si le tissu osseux est touché, nous parlons d'ostéomyélite, si l'infection affecte les disques intervertébraux, nous parlons de discite. Les tumeurs sont également relativement rares en termes de douleur. Parfois, les tumeurs de la colonne vertébrale sont primaires, mais la plupart du temps, les tumeurs sont métastatiques et le foyer principal est ailleurs dans le corps.
Bien que les causes des maux de dos soient généralement physiques, il est important de comprendre que le stress émotionnel peut influencer à la fois l'intensité et la durée de la douleur. De plus, le stress et l'état émotionnel peuvent affecter le tonus musculaire squelettique. Ainsi, en présence de dépression et d'anxiété, les maux de dos peuvent être plus intenses. De plus, l'insomnie ou le manque de sommeil peuvent également contribuer à ou aggraver la douleur.
Le mal de dos n'est qu'un symptôme et peut être reflété. De nombreuses maladies du péritoine et des organes pelviens peuvent provoquer des douleurs rachidiennes (appendicite, anévrisme, maladie rénale, maladie de la vessie, infections et maladie inflammatoire pelvienne).
Facteurs de risque
- Plus de 40 ans
- Sexe masculin
- Antécédents familiaux
- Blessures précédentes
- Grossesse
- Chirurgie antérieure de la colonne vertébrale
- Malformations congénitales de la colonne vertébrale.
- Manque d'exercice régulier
- Travail ou activité nécessitant une position assise prolongée tout en soulevant des poids.
- Fumer. Les personnes qui fument plus souvent que les non-fumeurs éprouvent des maux de dos.
- Surpoids. Le surpoids, en particulier ceux qui ont de la graisse autour de la taille, peut exercer plus de pression sur le dos et ils ont tendance à avoir des muscles faibles et une mobilité limitée
- Mauvaise posture. Une posture altérée entraîne une violation de la distribution des vecteurs de charge et une tension musculaire, des spasmes musculaires et des douleurs.
- Stress. On pense que le stress et d'autres facteurs émotionnels jouent un rôle dans les maux de dos, en particulier les douleurs chroniques. De nombreuses personnes contractent sans le savoir les muscles du dos lorsqu'ils sont stressés.
- Condition après une longue période de dépression.
- Utilisation à long terme de médicaments (tels que les stéroïdes) qui affaiblissent le tissu osseux.
- Maladies pulmonaires qui provoquent une toux chronique.
Symptômes
La plupart des gens ont souffert de maux de dos au cours de leur vie. Il existe de nombreuses raisons pour les maux de dos, certaines d'entre elles sont auto-créées. Les autres causes comprennent les accidents, les entorses musculaires, les blessures sportives et diverses maladies. Bien que les causes puissent être différentes, la plupart du temps, elles sont marquées des mêmes symptômes.
- Douleur ou raideur persistante dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, de la base du cou au coccyx
- Douleur aiguë et localisée dans le cou, le haut du dos ou le bas du dos, surtout après le levage de charges lourdes ou des activités intenses. (La douleur dans le haut du corps peut également être le signe d'une crise cardiaque ou d'autres conditions potentiellement mortelles. )
- Douleur chronique dans la partie médiane ou inférieure, surtout après une position assise ou debout prolongée.
- Lombalgie irradiant vers les fesses de la jambe.
- Incapacité à se tenir droit.
Mais certains symptômes justifient de consulter un médecin
- Engourdissement, picotements ou faiblesse dans les bras ou les jambes, car cela peut indiquer une lésion de la moelle épinière.
- La lombalgie irradie vers la jambe, ce qui peut être le signe d'une compression radiculaire (radiculite).
- La douleur s'aggrave en toussant ou en se penchant en avant, ce qui peut être le signe d'une hernie discale.
- La douleur est accompagnée d'une fièvre et d'une sensation de brûlure lors de la miction, ce qui peut être le signe d'une infection des voies urinaires.
- Troubles de la fonction intestinale ou vésicale
- Antécédents de cancer
- Perte de poids
- Utilisation de stéroïdes à long terme
- Antécédents de traumatisme
- Augmentation de l'inconfort même après la pause.
- Douleur qui dure plus d'un mois
- Douleur nocturne
- Aucun effet du traitement
- Antécédents de consommation de drogues
Diagnostic
En raison du fait que la cause du mal de dos peut être diverses conditions, il est tout d'abord important que le médecin recueille soigneusement l'anamnèse et les symptômes. Tant la localisation de la douleur que son intensité, la présence de radiations sont importantes. L'examen physique comprend un examen minutieux de l'état neurologique (activité réflexe, force musculaire, sensibilité, etc. ). Si vous soupçonnez une maladie des organes pelviens, le médecin peut vous prescrire une consultation avec un gynécologue, un urologue.
Méthodes de recherche instrumentale
La radiographie est souvent de peu de valeur pour diagnostiquer les douleurs rachidiennes, surtout s'il n'y a pas de symptômes significatifs. L'utilisation de la radiographie est indiquée pour les blessures aiguës importantes ou les blessures mineures chez les patients âgés de plus de 50 ans, les patients souffrant d'ostéoporose ou des antécédents d'utilisation de stéroïdes à long terme.
L'imagerie par résonance magnétique est la méthode de diagnostic la plus informative et permet une visualisation de haute qualité des os et des tissus mous et permet le diagnostic de changements dégénératifs ainsi que de tumeurs ou d'infections.
Pour une visualisation plus claire des modifications osseuses, un scanner peut être recommandé.
EMG et ENMG permettent la détermination de la conduction le long des fibres nerveuses et des muscles et sont généralement utilisés dans le diagnostic des maux de dos chroniques.
L'examen échographique des organes abdominaux ou des organes du petit bassin, les reins est nécessaire lorsqu'il est nécessaire de différencier la source de la douleur.
Les méthodes de recherche en laboratoire sont également utilisées pour le diagnostic différentiel des maladies inflammatoires ou des infections.
Traitement
Il n'existe pas de traitement universel pour les maux de dos. Le traitement des maux de dos dans chaque cas individuel dépend à la fois de la genèse des manifestations de la douleur et des caractéristiques individuelles d'une personne, car la perception des personnes varie considérablement.
Le traitement médical comprend l'utilisation de divers médicaments, à la fois des analgésiques conventionnels ou des AINS, ainsi que des myorelaxants ou des antibiotiques pour les infections. Avec le syndrome de la douleur chronique, il est possible d'utiliser des antidépresseurs, des tranquillisants ou des neuroleptiques.
Les traitements non médicamenteux tels que la physiothérapie, le massage, la thérapie manuelle, l'acupuncture et la thérapie par l'exercice ont été largement utilisés dans le traitement des maux de dos. Ces méthodes de traitement sont efficaces pour les manifestations de douleur aiguës et chroniques associées aux maladies de la colonne vertébrale.